Philips SPO2 M1191ANL – страница 7

Použití snímačů

Opakovaně použitelné snímače SpO

společnosti Philips jsou určeny pro

2

použití na několika pacientech, když se provádí nepřetržité, neinvazivní

monitorování saturace kyslíkem arteriální krve a tepové frekvence.

Příslušenství dodávané se snímači

• Páska na zápěstí M1627A pro dospělé: Dodává se pouze s prstovými

snímači pro dospělé pro uchycení kabelu snímače k zadní straně ruky

azápěstí dospělého.

• Návod na použití: Popisuje modely snímačů, aplikaci na pacienta,

uvádí výstrahy týkající se nesprávného použití a technické údaje.

Samostatně pořizované příslušenství

• Přechodový kabel M1940A: Přechodový kabel mezi konektorem s

8 vývody (kulatý zásuvný) a konektorem s 12 vývody (kulatý zástrčný).

Požívá se pro propojení mezi snímačovým konektorem s 8 vývody

apřístrojovým konektorem s 12 vývody. Prodlužuje kabel snímače o

2 m. NEPOUŽÍVEJTE se snímači M1191AL, M1191ANL, M1191BL.

• Prodlužovací kabel M1941A: Prodlužovací kabel mezi konektorem

s 8 vývody (kulatý zásuvný) a konektorem s 8 vývody (kulatý zástrčný).

Prodlužuje kabel snímače o 2 m. NEPOUŽÍVEJTE se snímači

M1191AL, M1191ANL, M1191BL.

Význam symbolů snímačů

Ruka kojence/

Ucho dospìlého/

Prst dospìlého

novorozence

dítìte

Dospìlý Dítì

Prst ruky

Noha kojence/

Prst nohy kojence

Kojenec Novorozenec

dítìte/kojence

novorozence

Pozor, viz

Používejte pouze

Teplota skladování Neobsahuje latex

dokumentace

na pokyn lékaøe

119

Technické údaje

Přesnost snímačů

Snímače série A: Specifikace přesnosti SpO

a tepové frekvence snímačů série A

2

je uvedena v návodu k obsluze přístroje Philips/Agilent/HP.

Snímače série B: Specifikace přesnosti SpO

a tepové frekvence snímačů M1191B

2

a M1191BL je stejná jako přesnost uvedená pro snímače M1191A a M1191AL

v návodu k obsluze přístroje Philips/Agilent/HP.

Speciální provedení snímačů série A (série AN): Přesnost SpO

(funkční

2

saturace) pro snímače série A speciálního provedení (SE) používané v kombinaci

s M1020B nebo M3001A, provedení A02, specifikovaná jako efektivní rozdíl mezi

naměřenými a referenčními hodnotami v rozsahu 70 až 100% je následující: 2% pro

M1191ANL a M1192AN; 3% pro M1193AN, M1194AN a M1195AN.

Použití u novorozenců: Uváděné hodnoty přesnosti pro novorozenecké aplikace

jsou již zvýšeny o přídavné 1%, jelikož jsou hodnoty naměřené oxymetrem

ovlivněny fetálním hemoglobinem v krvi novorozenců, viz odborná literatura.

Rozsahy vlnových délek diod emitujících světlo

Vlnová délka diod emitujících světlo v těchto snímačích je v rozsahu 600 nm –

1000 nm, optický výstupní výkon je nižší než 15 mW. Informace o vlnové délce

mohou být užitečné pro lékaře provádějící fotodynamickou terapii.

Kontrola platnosti měření

Přesnost SpO

byla ověřována na pacientech pomocí referenčního vzorku arteriální

2

krve měřeného přídavným CO-oxymetrem. U dospělých pacientů byly při

provádění výzkumu řízené desaturace zkoumány reakce na úrovně saturace

v rozsahu 70% až 100% SaO2. Charakteristika pacientů zahrnutých do provádění

výzkumu:

•Přibližně 50% žen a 50% mužů ve věku 18 – 45 let

• Zbarvení pokožky: světlá až černá

Jelikož jsou hodnoty naměřené pulzním oxymetrem zpracovávány statisticky,

pouze asi 2/3 takových hodnot jsou v rozsahu ± Arms (Arms = střední kvadratický

průměr) hodnot naměřených CO-oxymetrem. Přístroje pro testování funkce, jako

např. simulátor SpO

, nelze použít pro posouzení přesnosti snímačů pulzní

2

oxymetrie.

126

Popis snímačov

Opakovane použiteľné snímače SpO

Philips troch sérií umožňujú

2

monitorovat’ pacientov všetkých typov, pozri tabuľka niže uvedená.

Presnost’ snímačov je uvedená niže v podkapitole Technické údaje.

• Snímače série A: Tieto snímače je možné používat’ s akýmkoľvek

prístrojom Philips/Agilent/HP, ku ktorému sú uvedené ako

príslušenstvo. Pozri návod na obsluhu prístroja, kde sú uvedené

informácie o kompatibilite snímačov série A.

• Snímače série B: Tieto snímače je možné používat’ s rovnakými

prístrojmi Philips/Agilent/HP, s ktorými sa ako príslušenstvo používajú

snímače série A M1191A a M1191AL; t.j. M1191B môže nahradit’

M1191A a M1191BL môže nahradit’ M1191AL.

• Špeciálna verzia snímačov série A (série AN): Tieto snímače je možné

používat’ s prístrojmi OxiMax® M1020B alebo M3001A, verzia A02,

kompatibilnými s prístrojmi Philips. Tiež sa používajú s prístrojmi

Philips/Agilent/HP, s ktorými sa ako príslušenstvo používají snímače

série A. Každý snímač série A špeciálnej verzie je možné nahradit’

obdobne číslovaným snímačom série A, t.j. M1191ANL môže nahradit’

M1191AL, M1192AN môže nahradit’ M1192A, M1193AN môže

nahradit’ M1193A, M1194AN môže nahradit’ M1194A a M1195AN

môže nahradit’ M1195A.

2

Snímaèe série

Snímaèe

Snímaèe

Dospelí Deti Kojenci Novorod.

A

série A

série B

v špeciálnej

Prst

3

Prst

Prst

Uch

verzii

Prst

3

Ucho

noh

Ruka

Noha

ruky

ruky

o

ruky

y

M1191A M1191B - - - 3

1

1

1

3

M1191AL

M1191BL

M1191ANL

M1192A - - - M1192AN 3

M1193A - - - M1193AN 33

M1194A - - - M1194AN 3 3

M1195A - - - M1195AN 33

1

Tieto snímaèe majú dlhší 3 m (oproti štandardnému 2 m) pripojený kábel.

2

Tieto snímaèe sú kompatibilné s prístrojmi OxiMax® kompatibilnými s prístrojmi Philips.

3

Preferované miesto aplikácie pre snímaèe M1193A a M1195A.

127

Použitie snímačov

Opakovane použiteľné snímače SpO

spoločnosti Philips sú určené pre

2

použitie na niekoľkých pacientoch, keď sa vykonáva nepretržité,

neinvazívne monitorovanie saturácie kyslíkom arteriálnej krvi a tepovej

frekvencie.

Príslušenstvo dodávané so snímačmi

• Pásik na zápästí M1627A pre dospelých: Dodáva sa len s prstovými

snímačmi pre dospelých pre uchytenie kábla snímača k zadnej strane

ruky a zápästia dospelého.

• Návod na použitie: Popisuje modely snímačov, aplikáciu na pacienta,

uvádza výstrahy týkajúce sa nesprávneho použitia a technické údaje.

Samostatne obstarávané príslušenstvo

• Prechodový kábel M1940A: Prechodový kábel medzi konektorom

s 8 vývodmi (okrúhly zásuvný) a konektorom s 12 vývodmi (okrúhly

zástrčný). Požíva sa pre prepojenie medzi snímačovým konektorom

s 8 vývodmi a prístrojovým konektorom s 12 vývodmi. Predlžuje kábel

snímača o 2 m. NEPOUŽÍVAJTE so snímačmi M1191AL, M1191ANL,

M1191BL.

• Predlžovací kábel M1941A: Predlžovací kábel medzi konektorom

s 8 vývody (okrúhly zásuvný) a konektorom s 8 vývodmi (okrúhly

zástrčný). Predlžuje kábel snímače o 2 m. NEPOUŽÍVAJTE so

snímačmi M1191AL, M1191ANL, M1191BL.

Význam symbolov snímačov

Ucho dospelého/

Ruka kojenca/

Dospelý

Prst dospelého

Die

t’a

die

t’at’a

novorodenca

Prst ruky

Noha kojenca/

Kojenec Novorodenec

Prst nohy kojenca

die

t’at’a/kojenca

novorodenca

Používajte len

Pozor, pozri

Teplota skladovani

Neobsahuje latex

na pokyn

dokumentácia

a

lekára

128

Výstrahy

• Tieto snímače sa používajú len s prístrojmi Philips/Agilent/HP. Pred

použitím skontrolujte, či je v užívateľskej dokumentácii k prístroju

(návod na obsluhu) špecifikovaná príslušná kombinácia prístroja/

snímača, v opačnom prípade môže dôjst’ k poraneniu pacienta.

• Namerané hodnoty pulznej oxymetrie sú spracovávané štatisticky.

Dve tretiny všetkých nameraných hodnôt pulznej oxymetrie by sa malo

nachádzat’ v uvedenom rozsahu presnosti (pozri Technické údaje niže,

kde je uvedená presnost’ snímačov).

•Snímač zapojujte len do konektora SpO

alebo k prechodovému káblu

2

SpO

oxymetra.

2

• Ak nebol snímač dezinfikovaný, nepoužívajte ho na inom pacientovi.

Snímač je možné používat’ na rovnakom pacientovi po celú dobu jeho

pobytu v zdravotníckom zariadení.

• Pri zvýšenej okolitej teplote môže pri dlhodobom používaní snímača

v mieste s horšou perfúziou dôjst’ k vážnym popáleninám pokožky

pacienta. Aby k tomu nedošlo, často kontrolujte miesto aplikácie

o

snímača. Všetky uvedené snímače fungujú bez rizika prekročenia 41

C

o

na pokožke, ak počiatočná teplota pokožky nepresahuje 35

C.

• Aplikujte snímač pacientovi na preferované alebo alternatívne miesto

podľa pokynov uvedených niže. Ak to tak nebude, môže dôjst’

k nameraniu nepresných hodnôt.

•Snímač musí mat’ správnu veľkost’ a nesmie byt’ príliš tesný, aby

nedochádzalo k venóznym pulzáciám, obmedzeniu krvného obehu,

otlakom, tlakovej nekróze, artefaktom a nameraniu nepresných hodnôt.

Ak bude snímač príliš tesný, napríklad ak je miesto aplikácie značne

veľké alebo sa zväčšilo z dôvodu opuchu, snímač môže tlačit’ a v takom

prípade môže dôjst’ k prekrveniu špičky prsta a následnému

intersticiálnemu opuchu a ischémii tkaniva.

• Ak bude snímač príliš voľný, môže odpadnút’ alebo jeho optické prvky

nebudú správne vyrovnané a preto budú namerané nepresné hodnoty.

129

Výstrahy (pokračovanie)

• Ak je to možné, miestom použitia snímača by nemala byt’ končatina so

zavedeným arteriálnym katétrom, vnútrožilovou infúziou alebo

nasadenou manžetou pre neinvazívne meranie krvného tlaku.

• Nepoužívajte snímač na značne sa pohybujúcich končatinách. Upokojte

pacienta alebo premiestite snímač na končatinu, ktorá sa tak veľmi

nepohybuje.

• Dysfunkčný hemoglobín alebo intravaskulárne farbivá môžu zavinit’

nameranie nepresných hodnôt.

•Presvedčite sa, či miesto použitia snímača nie je do hĺbky zafarbené

pigmentom alebo na ňom nie je nanesené farbivo. Napríklad lak na

nechty, umelé nechty, farbivo alebo farebný krém môžu zavinit’

nameranie nepresných hodnôt. V ktoromkoľvek z týchto prípadov

premiestite snímač alebo vyberte alternatívny snímač pre použitie na

inom mieste.

• Ak je okolité svetlo príliš silné (infračervené lampy, lampy na operačnej

sále, fototerapia), zakryte snímač nepriesvitným materiálom. Ak to

neurobíte, môže dôjst’ k nameraniu nepresných hodnôt.

• Chráňte konektor pred kontaktom s akoukoľvek kvapalinou.

• Kontrolujte miesto použitia snímača každé 2 až 3 hodiny, či nedošlo

k porušeniu celistvosti pokožky, či sú optické prvky vyrovnané a či za

snímačom nedošlo k narušeniu krvného obehu. Ak sa bude snímač

nachádzat’ na jednom mieste príliš dlho, môže dôjst’ k podráždeniu

pokožky alebo ulcerácii. Striedajte miesto aplikácie snímača každé

4 hodiny alebo častejšie, ak je narušený krvný obeh alebo celistvost’

pokožky. Ak sa nebude svetelný zdroj nachádzat’ presne proti detektoru

svetla, opravte polohu snímača alebo vyberte alternatívny snímač pre

použitie na inom mieste.

• Nepoužívajte snímač počas magnetického rezonančného vyšetrenia.

Môže dôjst’ k popáleninám alebo nameraniu nepresných hodnôt.

• Len M1191AL/M1191ANL/M1191BL: Nepoužívajte tieto snímače

s predlžovacím alebo prechodovým káblom.

• Len M1195A/M1195AN: Kojenci sa často pohybujú, preto pri aplikácii

snímača kojencovi zaistite kábel snímača pásikom, aby snímač zostal na

prste. V prípade potreby premiestite snímač na iný prst alebo

alternatívne miesto (palec nohy).

130

Pred použitím snímača

Pozorne si prečítajte všetky výstrahy v návode na obsluhu prístroja pre

monitorovanie SpO

a tiež výstrahy v tomto návode na použitie snímačov.

2

Snímače používajte len so schválenými prístrojmi a na doporučených

miestach aplikácie.

Kontrolujte, či snímač nie je poškodený

• Skontrolujte vonkajšiu a vnútornú čast’ snímača. Pri kontrole vnútornej

časti snímač opatrne otvorte a skontrolujte, či sa na alebo okolo

priesvitného silikónu zakrývajúceho optické prvky neobjavili praskliny.

Skontrolujte, či na silikóne nie sú vypukliny a či z optického prvku

snímača neuniká kvapalina.

• Akýkoľvek snímač vykazujúci príznaky poškodenia alebo zmien sa

nesmie používat’ pre ďalšie monitorovanie pacientov a musí byt’

likvidovaný podľa príslušných postupov (pozri niže).

Likvidácia snímača

Likvidácia znehodnotených snímačov

Akýkoľvek snímač vykazujúci príznaky fyzického alebo elektrického

znehodnotenia alebo závady musí byt’ dezinfikovaný, dekontaminovaný

a likvidovaný podľa ustanovení pre likvidáciu zdravotníckeho odpadu.

Pravidelná zmena miesta aplikácie

Striedajte miesto aplikácie snímača každé 4 hodiny alebo častejšie, ak je

narušený krvný obeh alebo celistvost’ pokožky.

131

Aplikácia snímača na prst ruky

(alebo nohy)

Snímače pre prst dospelej osoby

Je možné použit’ akýkoľvek prst okrem palca

pacientov nad 50 kg.

použitie snímača

• Snímače série A: M1191A alebo M1191AL

u dospelej osoby

• Snímače série A v špeciálnom prevedení (SE): M1191ANL

• Snímače série B: M1191B alebo M1191BL

Snímače na prst ruky diet’at’a

Je možné použit’ akýkoľvek prst okrem palca pacientov od 15 kg do 50 kg.

• Snímače série A: M1192A

• Snímače série A v špeciálnom prevedení (SE): M1192AN

Snímače na prst ruky (alebo nohy) kojenca

Je možné použit’ akýkoľvek prst alebo nohy (okrem palca) pacientov od

4 kg do 15 kg.

Priemer prsta ruky alebo nohy musí byt’ v rozsahu 7 – 8 mm.

• Snímače série A: M1195A alebo

• Snímače série A v špeciálnom prevedení (SE): M1195AN

Úkon Aplikácia snímača na prst ruky (alebo nohy)

1Zvoľte príslušný snímač podľa veľkosti pacienta (definované hore).

2 Umiestite snímač na prst pacienta. Ak aplikujete prstový snímač pre

dospelého, kábel snímača musí byt’’ NA CHRBTE prsta/ruky, pozri hore.

3Špička prsta sa musí dotýkat’ konca snímača, ale nesmie z neho

vyčnievat’. V prípade potreby necht zastrihnite, aby snímač dosadol

správne.

4 Ak aplikujete prstový snímač pre dospelého, zaistite kábel NA CHRBTE

RUKY pásikom na zápästí M1627A (dodávaným s prstovými snímačmi

pre dospelých).

5Pripojte snímač k prístroju (alebo prechodovému káblu).

6 Pravidelne kontrolujte a striedajte miesta aplikácie snímača.

132

Aplikácia snímača na ruku/nohu

Ruka alebo noha novorodenca, hmotnost’ pacienta od

1 kg do 4 kg.

• Snímače série A: M1193A

• Snímače série A v špeciálnom prevedení (SE):

M1193AN

Úkon Aplikácia snímača na ruku/nohu

1Nasaďte snímač na ruku alebo nohu tak, aby sa optické prvky

nachádzali proti sebe.

2 Podržte snímač a mierne napnite pásik (nie viac ako 2,5 cm).

3 Napnutý pásik vložte do drážky a pridržte ho v tejto polohe, koniec

pásika prevlečte cez otvor. Ak je pásik príliš dlhý, prevlečte ho cez

druhý výrez.

4 Pripojte snímač k prístroju (alebo prechodovému káblu).

5 Pravidelne kontrolujte a striedajte miesta aplikácie snímača.

Aplikácia snímača na ucho

Ucho dospelého alebo diet’at’a, hmotnost’ pacienta viac

ako 40 kg.

• Snímače série A: M1194A alebo

• Snímače série A v špeciálnom prevedení (SE):

M1194AN

Úkon Aplikácia snímača na ucho

1 Pre zlepšenie perfúzie ušný lalôčik mädlite alebo zahrejte.

2 Uchyt’te snímač na mäkkú čast’ ušného lalôčika Umelohmotné

uchytenie minimalizuje artefakty zavinené pohybom pacienta.

Neaplikujte snímač na chrupavku alebo tam, kde by tlačil na hlavu.

3 Pripojte snímač k prístroju (alebo prechodovému káblu).

4 Pravidelne kontrolujte a striedajte miesta aplikácie snímača.

133

Čistenie a dezinfekcia nižšieho stupňa

Opakovane použiteľné snímače je možné čistit’ a dezinfikovat’, ale nie

sterilizovat’. Postupujte podľa pokynov niže uvedených.

Výstrahy

• Používajte iba schválené čistiace dezinfekčné prostriedky niže

uvedené. Ak nedodržíte toto ustanovenie, môže dôjst’ k poškodeniu

snímača alebo vodičov, skrátenie ich životnosti alebo ku vzniku

nebezpečných situácií.

•Dezinfekční prostriedky voľte obozretne, niektoré môžu mat’

podobný názov ale celkom iné zloženie.

• Konektor snímača nesmie byt’ ponorený do žiadneho čistiaceho alebo

dezinfekčného roztoku alebo inej kvapaliny (ponorit’ je možné len

puzdro snímača alebo kábla, ale nie

konektor).

•Snímače nesmiete ponorit’ do dezinfekčného prostriedku na dobu

dlhšiu ako je špecifikované výrobcom daného prostriedku.

•Snímače nesterilizujte.

Schválené čistiace prostriedky

- Mierny detergent - Soľný roztok (1%)

Schválené dezinfekčné prostriedky

®

®

®

Metricide

28 Cidex

Formula 7 Kohrsolin

(2%)

®

®

®

Metricide

Plus 30 Cidex

OPA Mucapur

-CD (1%)

®

®

Izopropanol (70%) alebo

Terralin

Liquid Cidex

Plus

utierka s izopropanolom (70%)

®

®

Incidin

Liquid Omnicide

28

Úkon Čistenie a dezinfekcia nižšieho stupňa

1Očistite snímač podľa pokynov výrobcu čistiaceho prostriedku.

2 Dezinfikujte snímač podľa pokynov výrobcu dezinfekčného prostriedku.

3 Opláchnite snímač vodou, otrite dosucha čistou handričkou a nechajte

dôkladne oschnút’. Ak zistíte známky poškodenia snímača alebo kábla,

okamžite snímač vyraďte z používania.

134

Technické údaje

Presnost’ snímača

Snímače série A: Špecifikácia presnosti SpO

a tepovej frekvencie snímačov série

2

A je uvedená v návode na obsluhu prístroja Philips/Agilent/HP.

Snímače série B: Špecifikácia presnosti SpO

a tepovej frekvencie snímačov

2

M1191B a M1191BL je rovnaká ako presnost’ uvedená pre snímače M1191A

a M1191AL v návode na obsluhu prístroja Philips/Agilent/HP.

Snímače série A v špeciálnom prevedení (séria AN): Presnost’ SpO

(funkčná

2

saturácia) pre snímače série A špeciálneho prevedenia používané v kombinácii

s M1020B alebo M3001A, prevedenie A02, špecifikovaná ako efektívny rozdiel

medzi nameranými a referenčnými hodnotami v rozsahu 70 až 100% je

nasledujúca: 2% pre M1191ANL a M1192AN; 3% pre M1193AN, M1194AN

a M1195AN.

Použitie u novorodencov: Uvádzané hodnoty presnosti pre novorodenecké

aplikácie sú už zvýšené o prídavné 1%, pretože sú hodnoty namerané oxymetrom

ovplyvnené fetálnym hemoglobínom v krvi novorodencov, pozri odborná literatúra.

Rozsahy vlnových dĺžok diód emitujúcich svetlo

Vlnová dĺžka diód emitujúcich svetlo v týchto snímačoch je v rozsahu 600 nm –

1000 nm, optický výstupný výkon je nižší ako 15 mW. Informácie o vlnovej dĺžke

môžu byt’ užitočné pre lekára vykonávajúceho fotodynamickú terapiu.

Kontrola platnosti merania

Presnost’ SpO

bola overovaná na pacientoch pomocou referenčnej vzorky

2

arteriálnej krvi meranej prídavným CO-oxymetrom. U dospelých pacientov boli pri

vykonávaní výskumu riadenej desaturácie skúmané reakcie na úrovne saturácie

v rozsahu 70% až 100% SaO2. Charakteristika pacientov zahrnutých do

vykonaného výskumu:

• Približne 50% žien a 50% mužov vo veku 18 – 45 rokov

• Zafarbenie pokožky: svetlá až čierna

Pretože sú hodnoty namerané pulzným oxymetrom spracovávané štatisticky, len asi

2/3 takých hodnôt sú v rozsahu +

Arms (rms = stredný kvadratický priemer) hodnôt

nameraných CO-oxymetrom. Prístroje pre testovanie funkcie, ako napr. simulátor

SpO

, nie je možné použit’ pre posúdenie presnosti snímačov pulznej oxymetrie.

2

135